Modèle de lettre de demande de relevé d'information d'assurance auto/moto à envoyer par La Poste

Prénom Nom (vous) Adresse Code Postal Ville
	Prénom Nom (destinataire) Adresse Code Postal Ville   Le 07/11/2024

OBJET : Demande de relevé d'information d'assurance auto/moto
N°Client : [précisez le numéro de client]
N° Contrat : [précisez votre numéro de police d'assurance]


Madame/Monsieur la/le Gestionnaire,

Depuis le [précisez la date], je suis titulaire d'un contrat d'assurance automobile/moto pour mon véhicule/ma moto de marque [précisez la marque] et de modèle [précisez le modèle] auprès de votre compagnie d'assurance.

Conformément à l'article A121-1 du Code des assurances, je vous demande de bien vouloir me faire parvenir dans un délai de 15 jours mon relevé d'information d'assurance automobile/moto comme l'autorise la loi.

En effet, [précisez si vous le souhaitez : le (date) j'ai résilié mon contrat et j'ai besoin de mon relevé afin de pouvoir souscrire une nouvelle assurance/je souhaite vérifier les données relatives à mon historique d'assurance/je souhaite mettre en concurrence les offres d'assurance relative à mon profil.].

En vous remerciant par avance de votre retour, je vous prie d'agréer, Madame/Monsieur la/le Gestionnaire, l'expression de mes salutations distinguées.
[Signature]