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Prénom Nom (vous) Adresse Code Postal Ville |
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CPAM Adresse Code Postal Ville Le 07/11/2024 |
OBJET : Demande d’affiliation à la CMU complémentaire
Madame, Monsieur,
Je vous fais part, par la présente, de ma demande d’affiliation à la CMU complémentaire.
En effet, je ne bénéficie actuellement d’aucune complémentaire santé.
De plus, je suis résident français de manière stable, permanente et régulière depuis plus de 3 mois et le revenu mensuel de mon foyer ne dépasse pas le montant maximum de XXX euros.
Je décide de choisir une CMU complémentaire gérée par l’Assurance maladie.
Afin que vous puissiez constituer mon dossier, je vous joins le formulaire cerfa Nr XXXXXXX ainsi que les pièces justificatives suivantes :
(précisez lesquelles)
Dans l’attente de votre réponse, je vous prie de croire, Madame, Monsieur, à l’expression de mes sincères salutations.
Modèle de lettre de demande d'affiliation à la CMU complémentaire, à envoyer à votre caisse d'assurance maladie.
Si vous disposez de revenus modestes, vous pouvez prétendre à bénéficier de la CMU complémentaire qui a la même fonction de couverture de soins de santé qu'une mutuelle. Vous pouvez utiliser notre modèle de lettre pour faire envoyer votre demande d'affiliation.
Pour pouvoir bénéficier de la CMU complémentaire, vous devez remplir préalablement 3 conditions; vous devez être en situation régulière et résider en France de façon stable depuis plus de trois mois, et avoir un revenu inférieur à un niveau fixé en fonction de votre situation familiale.
Pour compléter votre demande d'affiliation à la CMU complémentaire, il faut remplir notre modèle de lettre en indiquant votre revenu mensuel.
Il faut joindre à votre courrier le formulaire cerfa adéquat et une déclaration de ressources ou de revenus.
Envoyé votre demande à la CPAM dont vous dépendez et dont vous trouverez l'adresse ici :
Annuaire des CPAM
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Spécifiez un ou plusieurs destinataires, et sélectionnez le mode d'envoi Lettre verte ou Lettre suivie en un clic.
Vérifiez votre lettre de demande d'affiliation à la CMU complémentaire avant son envoi, et cliquez sur le bouton de validation de votre courrier. Nous nous chargerons de l'imprimer et de le poster à destination de CPAM le jour même !