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	Axa Prévoyance Individuelle TSA 40035 69836 Saint-Priest Cédex 9

<div align="right">Le 21/11/2024</div> OBJET : Demande de résiliation d'un contrat de prévoyance individuelle AXA N° Client AXA : [Précisez votre numéro de sociétaire AXA] Nom du contrat Garantie Accident de la Vie AXA : [Précisez le contrat : Protection Familiale Intégrale, Ma Protection Accident, etc.] N° Contrat de prévoyance : [Précisez le numéro de votre contrat de prévoyance AXA]   Madame/Monsieur, la/le gestionnaire des contrats AXA,   Par la présente, je vous notifie ma volonté de résilier mon contrat de prévoyance AXA n°[Précisez le numéro du contrat AXA] dont l'échéance annuelle est fixée au [Précisez la date de votre échéance annuelle.]. En raison de/du [précisez selon votre situation : ma cessation d'activité, mon départ à la retraite, de mon changement d'emploi/de statut, remboursement anticipé de mon prêt, etc.] et conformément à la législation en vigueur, je vous demande de bien vouloir mettre un terme à mon contrat de prévoyance cité en référence.  Vous trouverez, en pièces-jointes, les justificatifs nécessaires à l'étude de ma requête et je vous remercie de me faire parvenir en retour un avis de résiliation de mon contrat de prévoyance AXA. Je vous prie d'agréer, Madame/Monsieur la/le gestionnaire des contrats AXA, mes salutations distinguées. [Signature] P.J. : (suivant le cas) Attestation de cessation d'activité  Avis de départ à la retraite  Attestation sur l'honneur d'un changement de situation/de profession Main levée de la banque/Preuve du rembousement du Prêt  Courrier d'autorisation de l'organisme prêteur en cas de changement d'assurance prévoyance